एंटीबायोटिक प्रतिरोध: हमारे अपने बनाने का एक प्लेग | एक्सप्रेस ट्रिब्यून

8 वर्षीय मुहम्मद सूफियन ने उच्च श्रेणी के बुखार के साथ बेनजीर चिल्ड्रन हॉस्पिटल मर्दन (BCHM) को भर्ती कराया, लगभग 24 दिनों के लिए अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं को लिया है। “BCHM में प्रवेश से पहले,” सूफियन के पिता अजीज उर रहमान साझा करते हैं। “मेरे बेटे का इलाज मर्दन जिले के लुंडखावर क्षेत्र में स्थित क्लीनिकों में स्थानीय चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा किया गया था, और फिर पास के अस्पतालों में डॉक्टरों द्वारा। वे सभी विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते थे।” सूफियन के मेडिकल इतिहास से पता चलता है कि उनके द्वारा प्रशासित एंटीबायोटिक दवाओं में सेफिक्सिम और ऑगमेंटिन शामिल हैं जो मौखिक रूप से दिए गए थे, जबकि सीफट्रिएक्सोन, एज़िथ्रोमाइसिन, ग्रासिल और माइकैसिन को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया गया था। इनमें से कोई भी सकारात्मक प्रतिक्रिया विकसित नहीं कर सका। BCHM के एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉ। अब्बास अली खान के अनुसार, एक संस्कृति परीक्षण के लिए एक नमूना प्रयोगशाला में भेजा गया था, लेकिन परिणाम के बाद सात दिन लगेंगे, इस बीच मेरोपेनेम इंजेक्शन प्रशासित किए गए थे, जो संक्रमण के खिलाफ सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाया था। अंत में, सूफियन का तापमान कम होने लगा। “पिछली संस्कृति परीक्षण टिप्पणियों और नैदानिक ​​मानदंडों के आधार पर, Cefoperazone – Sulbactam, Tanzo, और Meropenem इंजेक्टेबल एंटीबायोटिक्स ऐसे प्रतिरोधी मामलों में संक्रमण के खिलाफ शेष तीन हथियार हैं,” वे कहते हैं। हीथ के विशेषज्ञों ने कहा कि रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) पर बढ़ती चिंताओं के बावजूद, एंटीबायोटिक दवाओं को छोटे क्लीनिकों में उचित जांच और निदान और पाकिस्तान में अन्य चिकित्सा सुविधाओं के बिना बच्चों को पेश किया जा रहा है, और स्थिति दिन -प्रतिदिन बिगड़ती जा रही है। अमेरिकन सोसाइटी फॉर माइक्रोबायोलॉजी की रिपोर्ट के अनुसार, पाकिस्तान प्रति 100,000 लोगों में एएमआर-संबंधित मृत्यु दर में 204 देशों में से 176 वें स्थान पर है। 2019 में, एंटीमाइक्रोबियल रेसिस्टेंस प्रोजेक्ट पर वैश्विक शोध ने पाकिस्तान में 59,200 मौतों की सूचना दी, जो एएमआर के लिए सीधे एएमआर के लिए जिम्मेदार है, जिसमें अतिरिक्त 221,300 मौतों को एएमआर-संबद्ध होने के रूप में सूचीबद्ध किया गया था। इसलिए एएमआर 2019 में पाकिस्तानियों के लिए मौत का तीसरा प्रमुख कारण था, हृदय रोग और मातृ/नवजात विकारों के पीछे। डॉ। अब्बास अली खान बताते हैं, “एंटीबायोटिक दवाओं, माता -पिता, क्वैक और यहां तक ​​कि डॉक्टरों के दुरुपयोग और अनुचित उपयोग में शामिल हैं।” “माता-पिता कुछ सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के नाम जानते हैं और एक योग्य डॉक्टर की परीक्षा के बिना, उन्हें मेडिकल स्टोर से प्राप्त करते हैं और बिना सटीक शक्ति और अवधि को जाने के बिना उन्हें अपने बच्चों को देते हैं। उन्होंने उल्लेख किया कि योग्य डॉक्टर बच्चों के उपचार के दौरान सभी प्रोटोकॉल का पालन करते हैं, जिसमें आमतौर पर 3 से 4 दिन लगते हैं। हालांकि, उच्च ग्रेड बुखार में तत्काल वसूली के लिए, माता -पिता अक्सर अपने बच्चों को अन्य चिकित्सा सुविधाओं में ले जाते हैं, जहां एंटीबायोटिक दवाओं को उनके दबाव के कारण अनावश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है, उन्होंने कहा। “हम ज्यादातर उच्च तापमान के साथ 5 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों को प्राप्त करते हैं, जिन्हें पहले से ही परिधीय अस्पतालों में माता -पिता, क्वैक, या डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया है, जहां संस्कृति परीक्षण की कोई अवधारणा नहीं है,” डॉ। खान ने कहा। “सुविधा में किए गए संस्कृति परीक्षणों से पता चलता है कि लगभग 90 प्रतिशत बच्चों ने विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, क्योंकि दवाओं को उन्हें ठीक से प्रशासित नहीं किया गया था।” स्वास्थ्य विशेषज्ञों के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं को वायरल संक्रमणों जैसे कि गले में खराश, जुकाम, खांसी, बुखार, फ्लू, और हल्के दस्त की स्थिति के लिए भी दिया जाता है, जहां एंटीबायोटिक्स कोई लाभ प्रदान नहीं करते हैं। उन्होंने साझा किया कि आजकल विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध एंटरिक बुखार, तपेदिक, मूत्र पथ के संक्रमण और गैस्ट्रोएंटेराइटिस में देखा जाता है। कराची में आगा खान विश्वविद्यालय के हालिया निष्कर्षों से पता चलता है कि पाकिस्तान ने दुनिया के सबसे बड़े प्रकोपों ​​में से एक को बड़े पैमाने पर ड्रग-प्रतिरोधी (XDR) टाइफाइड में से एक देखा है, जो 2016 में हैदराबाद में शुरू हुआ था। 2018 तक, 5,000 से अधिक की पुष्टि की गई XDR सैल्मोनेला टाइफी के मामलों में, लगभग 70 प्रतिशत कराची में। “पाकिस्तान में, यह मूक महामारी एक मजबूत पकड़ ले रही है, विशेष रूप से उन बच्चों के बीच जो हमारे सबसे कम उम्र के और सबसे कमजोर हैं,” डॉ। इमरान नासिर, आगा खान विश्वविद्यालय, कराची में एसोसिएट प्रोफेसर कहते हैं। “देश भर के अस्पतालों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध में एक खतरनाक वृद्धि देखी जा रही है, इसका अधिकांश हिस्सा एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक और अक्सर लापरवाह उपयोग से उपजी है।” उन्होंने समझाया कि कमजोर नैदानिक ​​क्षमता के कारण, कई क्लीनिकों में समय पर प्रयोगशाला परीक्षणों तक पहुंच की कमी होती है, डॉक्टर अक्सर बैक्टीरियल संक्रमणों के पुष्टि किए गए निदान के आधार पर “सिर्फ मामले में,” दृष्टिकोण के साथ एंटीबायोटिक दवाओं को लिखते हैं। एक अन्य योगदान कारक, उन्होंने कहा, गरीब एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप है। “एक बहु-केंद्र अध्ययन के अनुसार, अधिकांश पाकिस्तानी अस्पतालों में तर्कसंगत एंटीबायोटिक उपयोग पर स्पष्ट दिशानिर्देशों की कमी है, और कुछ में औपचारिक रूप से स्टूवर्डशिप कार्यक्रम हैं,” डॉ। नासिर बताते हैं। “चिकित्सक समुदाय में कुछ लोगों के बीच भी प्रचलित गलत धारणाएं हैं, जो मानते हैं कि एंटीबायोटिक्स वायरल संक्रमणों के खिलाफ प्रभावी हैं या मरीजों के विश्वास को खोने से डरते हैं यदि वे कुछ मजबूत नहीं करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का अनावश्यक उपयोग अल्पकालिक राहत की पेशकश कर सकता है लेकिन दीर्घकालिक परिणामों को वहन करता है।” उन्होंने कहा कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए ओवरएक्सपोजर आंत माइक्रोबायोम को बाधित करता है, जो प्रतिरक्षा विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। “यह बच्चों को भविष्य के संक्रमण, एलर्जी और यहां तक ​​कि मोटापे के लिए अधिक असुरक्षित छोड़ देता है,” डॉ। नासिर कहते हैं। “इसके अलावा, यह जोखिम को बढ़ाता है कि एक बच्चे के शरीर में बैक्टीरिया प्रतिरोधी हो जाएगा, छोटे संक्रमणों को जीवन-धमकी वाले लोगों में बदल देगा,” वे बताते हैं। उन्होंने कहा कि पाकिस्तान में मजबूत नेतृत्व, तंग नियम, बेहतर निदान और सार्वजनिक जागरूकता की तत्काल आवश्यकता है। तब तक, एंटीबायोटिक दवाओं को कैंडी की तरह सौंप दिया जाएगा, और बैक्टीरिया मजबूत और होशियार होते रहेगा, उन्होंने चेतावनी दी। रोगाणुरोधी प्रतिरोध का मुकाबला करने के लिए, एएमआर नेशनल एक्शन प्लान 2.0 के तहत, खैबर पख्तूनख्वा (केपी) सरकार ने एक एएमआर सचिवालय की स्थापना की है और एक प्रांतीय निगरानी समिति, और एक तकनीकी कार्य समूह को सूचित किया है, जो एकीकृत रोग नर्बिलेंस और प्रतिक्रिया प्रणाली (आईडीएसआरएस) में एक निगरानी अधिकारी डॉ। मुसविर मंज़ूर को साझा करता है। उन्होंने कहा कि स्थानीय समुदाय के बीच जागरूकता के लिए विभाग ने पिछले साल नवंबर में एएमआर सप्ताह के दौरान प्रांत में जागरूकता गतिविधियां की हैं। केपी हेल्थ केयर कमीशन (केपीएचसीसी) में पंजीकरण के निदेशक डॉ। शफा हैदर ने साझा किया कि स्वास्थ्य सुविधाओं को लाइसेंस देने, फार्मेसियों को विनियमित करने और सार्वजनिक जागरूकता बढ़ने के अलावा, आयोग एएमआर के लिए एक प्रमुख योगदानकर्ता, क्वैकेरी के खिलाफ भी मुकाबला कर रहा है। उन्होंने कहा कि केपीएचसीसी ने छापेमारी की और एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध में योगदान करने वाली प्रथाओं को नष्ट करने के लिए क्वैक और अवैध स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के खिलाफ कानूनी कार्रवाई की। एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (ग्राम) परियोजना पर वैश्विक शोध से पता चलता है कि बैक्टीरियल एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध 2025 और 2050 के बीच विश्व स्तर पर 39 मिलियन मौतों का कारण होगा – हर मिनट तीन मौतों के बराबर। अध्ययन में बैक्टीरियल एएमआर के लिए सीधे वार्षिक मौतों में 67.5 प्रतिशत की वृद्धि का अनुमान लगाया गया है, जो 2021 में 1.14 मिलियन से बढ़कर 2050 में अनुमानित 1.91 मिलियन हो गया है। एएमआर से जुड़ी मौतों में 2021 में 4.71 मिलियन से 74.2 मिलियन की मौत होने की उम्मीद है। जीवन-या-मृत्यु लड़ाई में। यदि अनियंत्रित छोड़ दिया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं पर पाकिस्तान की अतिव्यापी दवाओं के शस्त्रागार को कम करना जारी रखेगा जो जीवन को बचा सकते हैं, डॉक्टरों को कम – और अक्सर अधिक विषाक्त – विकल्प के साथ छोड़ सकते हैं। रोगाणुरोधी प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई न केवल एक चिकित्सा चुनौती है, बल्कि एक सामाजिक भी है, जो सख्त नियमों, बेहतर निदान और एक सांस्कृतिक बदलाव की मांग करती है कि हम एंटीबायोटिक दवाओं को कैसे देखते हैं। प्रत्येक अनावश्यक पर्चे, प्रत्येक स्व-चिकित्सा खुराक, एक भविष्य की ओर एक और कदम है जहां आम बचपन के संक्रमण अनुपचारित हो जाते हैं। हमारे बच्चों की रक्षा करने का मतलब अब अभिनय करना है – इससे पहले कि हम विश्वास करते हैं कि हम अतीत के अवशेष बन जाते हैं। अब्दुर रज़ाक एक पेशावर स्थित मल्टीमीडिया पत्रकार हैं। उन्होंने कहा कि @theabdurrazzaq सभी तथ्य और जानकारी लेखक की एकमात्र जिम्मेदारी हैं



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